Exposiciones agudas

Los datos del Centro de Control de Envenenamientos muestran más de 35,000 llamadas relacionadas con preocupaciones sobre la exposición a pesticidas para niños ≤5 años en 2018. Las intoxicaciones agudas más graves ocurren después de una ingestión no intencional, aunque la intoxicación también puede seguir a una exposición por inhalación o una exposición dérmica significativa, como en eventos de deriva. El mal uso, como violar las instrucciones de la etiqueta, también puede provocar una sobreexposición. Es bien sabido que es probable que las intoxicaciones por pesticidas no se notifiquen debido a la dificultad de diagnóstico, la notificación incompleta y los síntomas que no se reconocen como intoxicación. Los niños de alto riesgo pueden incluir aquellos que:

• Pasar tiempo donde se aplican o almacenan pesticidas
• Vivir junto a tierras agrícolas.
• Trabajar en la agricultura o en explotaciones familiares.
• Vive en hogares con alguien que trabaja con pesticidas o cerca de ellos.

Toxicidad de los pesticidas

Los pesticidas son tóxicos por diseño. Los insecticidas y rodenticidas se asocian con mayor frecuencia con la intoxicación pediátrica aguda. Los raticidas de tipo warfarina también suponen un riesgo importante de ingestión para los niños pequeños. Se ha demostrado que muchas clases de insecticidas químicos diseñados para ser neurotóxicos para los insectos son neurotóxicos en los humanos, como los insecticidas organofosforados y carbamatos inhibidores de la colinesterasa y los piretroides. La toxicidad varía según el ingrediente activo y la formulación.

Hacer el diagnóstico

Muchos signos y síntomas relacionados con la exposición aguda a pesticidas no son específicos y se parecen a otras enfermedades infantiles comunes. El diagnóstico depende de identificar una exposición y determinar que el escenario de exposición probablemente conduciría a una absorción significativa y los signos y síntomas experimentados.

Historial de exposición

Determine si el niño podría haber estado expuesto a pesticidas en casos sospechosos de enfermedad.

Verificar:

• Ingrediente(s) activo(s) y concentración asociada del(los) pesticida(s) involucrado(s) (mejor si puede acceder a la etiqueta del producto pesticida)
• Ruta y duración de la exposición (dérmica, oral, ocular, inhalación)
• Momento de la exposición en relación con la aparición de los síntomas.
• Si la exposición es continua (en la piel, ropa, cabello, artículos personales, entorno doméstico)

Determine si el pesticida en cuestión está asociado con los signos y síntomas. El Reconocimiento y Manejo de Intoxicaciones por Pesticidas de la EPA ofrece una información completa en línea Índice de signos y síntomas organizado por clase de pesticida.

La vinculación de los signos y síntomas con la exposición a pesticidas, estudios adicionales y manejo del envenenamiento puede requerir consulta con un especialista. Para el manejo de intoxicaciones, comuníquese con el Centro de control de intoxicaciones (800-222-1222). Los programas regionales de Unidades de Especialidad en Salud Ambiental Pediátrica (PEHSU) pueden brindar consultas para inquietudes subagudas, preguntas sobre la fase posaguda o asistencia para determinar los ingredientes activos de los pesticidas y su posible toxicidad.

Diagnóstico y pruebas de laboratorio.

Las pruebas de colinesterasa pueden ser útiles para guiar el tratamiento temprano de la sospecha de intoxicación por organofosforados y carbamatos. Las muestras de orina o ropa conservadas pueden ser útiles para análisis futuros como evidencia de exposición o para ayudar en investigaciones de salud pública. Las muestras deben obtenerse lo antes posible ya que muchos pesticidas se metabolizan rápidamente.

Informes

En muchos estados, la ley exige que los médicos informen sobre sospechas de enfermedades relacionadas con pesticidas. De todos modos, los médicos deben notificar al departamento de salud pública local o estatal o a la agencia reguladora de pesticidas estatal si la fuente de exposición puede presentar un peligro para otros o si desean ayuda para identificar una fuente de exposición ambiental. Requisitos de informes específicos del estado se puede encontrar en PERC-med.

Descargar Intoxicación pediátrica aguda por pesticidas Recurso

Descargar Intoxicación pediátrica crónica por pesticidas Recurso

Referencias

1. Colaboración de recursos educativos sobre pesticidas – Médicos (PERC-med). (2021). /medicina/
2. Roberts, JR y Karr, CJ (2013). Consejo de salud ambiental. Informe técnico: exposición a pesticidas en niños. Pediatría, 131(5), 1013–1014. https://doi.org/10.1542/peds.2013-0577
3. Roberts, JR y Reigart, JR (2013). Reconocimiento y gestión de intoxicaciones por plaguicidas. Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos, Oficina de Programas de Pesticidas.

Expresiones de gratitud

La Colaboración de Recursos Educativos sobre Pesticidas – Médicos es un acuerdo cooperativo (acuerdo #X-83935901) entre la Oficina de Programas de Pesticidas de la EPA de EE. UU. y la Extensión Davis de la Universidad de California, en colaboración con la Universidad Estatal de Oregón.

Adaptado del material originalmente apoyado por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y financiado (en parte) por el acuerdo cooperativo número 5 NU61TS000296-02-00 de la Agencia para el Registro de Sustancias Tóxicas y Enfermedades (ATSDR). La Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. (EPA) apoya a PEHSU proporcionando financiamiento parcial a la ATSDR en virtud del Acuerdo Interinstitucional número DW-75-95877701. Ni la EPA ni la ATSDR respaldan la compra de ningún producto o servicio comercial mencionado en las publicaciones de PEHSU.